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为加强介入诊疗技术推广及质量管理控制,促进介入诊疗质量技术的高质量发展,保障医疗质量与医疗安全。国家卫生健康委医院管理研究所于2024年7月开展了第三届中国医疗质量大会“介入诊疗质量技术实例”征集活动,在通过初评的案例中,共遴选出介入活动卓越案例30例、典型案例30例。我院放射科主任医师张皓申报的项目“椎间盘化学溶解术”被遴选为卓越案例。
腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是一种影响人们正常生活和工作的常见病和多发病,临床上大约有60%的腰腿痛由此引起,青壮年和老年均为好发人群。在目前腰椎间盘突出症的阶梯式治疗中,按创伤大小和治疗费用升序排列,主要分为保守治疗、微创介入、椎间孔镜、开放性手术,各有不同的优缺点和适应证,互为补充。
具体治疗方法的选择取决于患者的年龄、病程、病理阶段和临床表现等。若患者保守治疗效果差或者无效大于3个月时可以选择微创介入治疗,有效率为70%~90%。
其中,椎间盘化学溶解术(4级手术,臭氧消融术+胶原酶溶解术联合)治疗腰椎间盘突出症发挥出较大优势,它具有操作简便、微创安全、住院时间短、疗效确切、费用低等诸多优势。单个腰椎间盘的单次治疗仅需4000余元(全自费情况下),缓解医保和患者家庭的资金压力。
典型案例
男性51岁
左侧腰腿疼痛1周
↓ ↓ ↓
1
4月20日
患者在我院接受CT引导下的椎间盘化学溶解术(臭氧联合胶原酶化学消融术)微创介入治疗腰椎间盘突出症。在穿刺点施予局部麻醉后,术者通过20G同轴穿刺针(直径1mm),建立术者与病灶之间的对话通道,完成对靶点的药液注射。
2
4月19日
患者术前MR显示腰5椎体左后缘脱出髓核(红箭),压迫左侧腰5神经根。
3
7月20日
患者术后80天MR显示脱出髓核(绿箭)已经完全吸收消散,神经压迫被解除,患者康复。